Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.

Наши услуги в сфере: охраны здоровья; медицины и права, юридического сопровождения;

  создание и продвижение в рейтингах интернет ресурсов (сайтов и т.д.), имеющих отношение к здоровью, медицине, человеку, фармации, юриспруденции.

Все темы категории реформа здравоохранения.

-------------------------------------------------------------------------

  В последнее время перед обществом и личностью все более остро встают проблемы связанные с жизнью и здоровьем человека. Наряду с ними, как считают люди, идут нарушения прав пациентов в этой области. При этом, кстати, часто имеют место и нарушения прав медработников. Однако, последние остаются мало замеченными, по крайней мере в среде не медиков. Официальная статистика четко демонстрирует - ухудшаются показатели, связанные со смертностью, продолжительностью жизни, заболеваемостью, снижается численность населения. Да и значительная часть наших граждан, ощущают на себе и своих близких, особенно при необходимости стационарного лечения и профилактического обследования, проблемы мед. обеспечения. Соответственно, сегодняшняя ситуация связанная с охраной здоровья, мало кого устраивает. Как правило, обычные люди, пациенты, предъявляют претензии к медработникам, прежде всего врачам, государству (местной и центральной власти), политикам, министерству здравоохранения (МОЗ) и т.д., обращая внимание на плохое финансирование, недостаток оборудования, лекарств, кадров, неэффективное использование средств и т.д.. При этом, часто, как основная причина упоминаются: коррупция, черствость и низкая квалификация персонала, всевозможные злоупотребления, плохое качество средств используемых в медицине, подделку медикаментов и др. фармакологических препаратов. Не отрицая наличие негативных явлений в мед. обеспечении, следует заметить, что не менее важная проблема связанная со сферой охраны здоровья, - это низкая правовая грамотность, т. е. незнание законов и другой нормативной базы регулирующей защиту здоровья человека от болезней, доступность, своевременность и эффективность лечения. Причем, это характерно для всех субъектов, вступающих в общественные отношения связанные с медициной, т.е. юристы, политики, чиновники, врачи, медсестры, больные и обычные люди и их представители недооценивают значение знания и понимания правового регулирования этой сферы. И хотя общий уровень правовой культуры и грамотности в стране нарастает, однако этого нельзя сказать о медико-правовых отношениях, где, кстати, давно поднимают вопрос, о выделении медицинского права в отдельную отрасль. Особо заметим, что на протяжении последних десяти лет специальность правоведа пользуется популярностью и еще больше нарастает потребность в юридических знаниях. На этом фоне, значительно возросло число подготавливаемых вузами юристов. Можно сказать, что по количеству полученных дипломов мы среди лидеров. Следующий этап – переход количества в качество. Еще одно положительное явление - среди населения уверено утверждается мнение, что по любому вопросу можно обращаться в суд. Безусловно, не всегда удается добиться желаемого и справедливого результата. Тем не менее, всё чаще предъявляются претензии по различным поводам. Однако, по-прежнему, значительное количество притязаний выдвигаются не с позиции юриспруденции, а с точки зрения собственного, в лучшем случае «общественного понимания» права. К сожалению, подобная трактовка юридических норм, различных обстоятельств, деяний, часто отлична от буквы закона. Это с одной стороны провоцирует правонарушения «по незнанию» с другой, даже в случае соблюдения законов создаётся впечатление нарушения правопорядка. Такая ситуация чревата серьёзными последствиями, особенно если подобный подход осуществляется с использованием уголовно-правовой нормы и в обстоятельствах, когда затрагиваются интересы значительного количества людей, и при этом требуют специальных знаний, навыков нескольких отраслей. Такой сложной сферой, безусловно, является и здравоохранение, где для правильного применения юридических норм требуются профессиональные знания юриста и врача. Кроме того, в общественных отношениях связанных с медицинской сферой имеет место особенность - в большинстве случаев, но не всегда, наряду с другими факторами, на человека оказывает существенное влияние патологический процесс (т.е. заболевание, травма и т.д.). Причины появления и его проявления самые разнообразные. Возможность воздействия на такие патологические процессы, эффективность, способы и связанные с этим прогнозы, риски – сложны и доступны для понимания, только имеющим соответствующие знания и квалификацию (т.е. врачам и медсестрам). При этом следует знать и понимать, не только медикам, что симптомы многих заболеваний (к примеру при раке и др. опухолях ) на ранних стадиях выявить и идентифицировать бывает крайне сложно или при ряде заболеваний (онкологических, сердечнососудистых и т.д.) тем более запущенных состояниях, никакие таблетки, операции не способны вернуть здоровье. Образно говоря, на психологическом уровне, многие люди подходят к возможности вылечиться при серьезных заболеваниях, так же как при банальных, не осложненных ОРЗ т.е. быстро и эффективно. Однако заметим, что среди прочих простудных заболеваниях (ОРЗ), тот же грипп, нередко проходит даже без приема таблеток и в тоже время бывает настолько тяжелое течение гриппа А, что ни какие лекарства и др. медицинские вмешательства не могут гарантировать выздоровление и исходы могут быть самыми негативными. Следует также учитывать, что в ходе диагностики и лечения используются специальные термины, определения, обозначения, которые непонятны всем, кто далёк от медицины. Такая же ситуация характерна и для юридической терминологии. К тому же дополнительные затруднения, для повседневного использования правовых норм, создаются, кода участники таких общественных отношений (медики, юристы, чиновники, пациенты, люди и т.д.) вносят своё собственное, далёкое от принятого в медицине и (или) юриспруденции, толкование понятий и терминов. И здесь можно сказать - проблема понимания значения медицинских и юридических терминов и правильность их применения в повседневной практике, профессиональной и иной деятельности возводится в квадрат. Потому, для общественности и особенно занятым в сфере охраны здоровья, полезно рассмотреть, юридические нормы, в первую очередь уголовно - правовые, субъектом которых является или предполагается медицинский работник, под углом особенностей и отличий, которые вносит в общественные отношения весьма специфическая сфера охраны здоровья. А если учесть, что за последние годы, доверие к системе охраны здоровья существенно пошатнулось и как следствие увеличивается количество как обоснованных, так и необоснованных конфликтов, жизненно необходимо изучить, и знать нормы права. Именно в связи с не знанием законов и не пониманием того, что кроме медика на здоровье человека, часто влияют патологические процессы (заболевания), которые не в состоянии контролировать врачи и медицинская наука, возникают претензии со стороны пациентов, которые в последующем являются или не обоснованными, либо даже если таковы объективны, все равно не имеют юридической перспективы, т. к. отсутствует или не зафиксирована должным образом доказательная база. С другой стороны по той же причине, там, где есть явные нарушения норм права и пациента, никто не видит их и считают такое явления нормальным… Что касается докторов, то и в этом случае, к сожалению, тоже достаточно частым явлением является низкая правовая грамотность, причем даже при высокой врачебной квалификации, когда с одной стороны медик по незнанию нарушает права пациентов, и также успешно, не замечает ситуации, когда нарушаю его права (и не только пациентами). Иными словами общество, государство, медики и юристы, настолько запутались в медико-правовых отношениях, что претензии предъявляются там, где их вовсе нет, и считают нормой то, что есть ущемление прав пациента или медработника. Соответственно нередко, медики совершают правонарушения искренне полагая, что поступают правильно в тоже время остерегаются выполнить действия требуемые законом. В результате со стороны людей широко распространено мнение, что доктора посадить не возможно и за врачебные ошибки, якобы ответственность не предусмотрена. В противоположность такому мнению, врачи считают, что их наоборот легко привлечь к юридической и иной ответственности, даже там где их вина отсутствует. От части правы и те и другие, но только отчасти. И причина тому, именно низкая правовая культура в обществе. Четко демонстрирует такое явление, общественное мнение по воду взяток врачей и иных вознаграждений. Так, люди обвиняют докторов и других медиков, по ст.368 УК Получение взятки, где ответственность предусмотрена за: Получение должностным лицом, в каком бы то ни было виде взятки за выполнение или не выполнение в интересах давшего взятку или в интересах третьего лица какого-либо действия с использованием предоставленной ему власти или служебного положения. Однако, обычный доктор не является должностным лицом, соответственно под состав этого преступления не попадает. Если точнее то - Должностными лицами ( в соответствии со ст.364 примечание 1 УК) являются лица, постоянно или временно осуществляющие функции представителя власти, а также занимающие постоянно либо временно на предприятиях, в учреждениях или организациях независимо от формы собственности должности, связанные с выполнением организационно-распорядительных либо административно-хозяйственных обязанностей, или выполняющие такие обязанности по специальному полномочию. Представитель власти - лицо наделенное правом предъявлять требования и принимать решения, обязательные для всех граждан, предприятий, учреждений и организаций, независимо от их ведомственности и подчинения в том числе и для тех лиц, которые не находятся у него в служебном подчинении. Организационно-распорядительные обязанности – обязанности по осуществлению руководства отраслью промышленности, трудовым коллективом, участком работы, производственной деятельностью отдельных работников на предприятиях, в учреждениях и организациях независимо от форм собственности. Т.е. то лицо, которое имеет в своём подчинении других людей, руководит их работой. Административно-хозяйственные обязанности - обязанности по управлению или распоряжению государственным, коллективным или частным имуществом. Вывод о том, что работник выполняет функции представителя власти или осуществляет организационно-распорядительные или административно-хозяйственные обязанности можно сделать, не исходя из названия его должности, а только по результатам анализа полномочий конкретного работника, закреплённых в законе, нормативных актах, доверенности, или иных документах. Не являются должностными лицами медработники, выполняющие сугубо профессиональные функции: младшие медсёстры, сёстры, фельдшера, акушерки, врачи. Следовательно, при получении, какого угодно вознаграждения, за выполнение профессиональных обязанностей указанные лица не попадают под состав данного преступления. В тоже время сестра–хозяйка, старшая медсестра, заведующие отделениями и службами, заместители главного врача, главный врач и иные лица, занимающие должностное положение, выполняющие организационно-распорядительные или административно-хозяйственные обязанности могут привлекаться по составу данной статьи. В тоже время, наказание за незаконное вознаграждение все же предусмотрена в Уголовном кодексе. А именно по ст.354 Получение незаконного вознаграждения работником государственного предприятия, учреждения или организации, где отмечен следующий состав преступления -Незаконное получение путём вымогательства работником государственного предприятия учреждения или организации, не являющегося должностным лицом, в каком бы то ни было виде материальных благ или выгод имущественного характера в значительном размере за выполнение либо невыполнение каких-либо действий с использованием положения, которое он занимает на предприятии, в учреждении или организации По отношению к медработникам, работающим в государственных учреждениях или организациях, преступлением будет считаться - вымогательство тем или иным способом, в том числе путём ограничения законных прав, свобод, интересов больного или его близких родственников, денег или иных материальных благ либо выгод, услуг, за выполнение различных лечебных, диагностических и иных мероприятий, процедур, манипуляций и т.д. которые медработник должен выполнить в соответствии со своими профессиональными обязанностями Заметим, что состав будет иметь место при наличии вымогательства. Под вымогательством согласно ст. 189 УК понимается, требование передачи чужого имущества либо прав на имущество или совершение каких либо действий имущественного характера под угрозой насилия над потерпевшим либо его близкими родственниками, ограничение прав, свобод или законных интересов этих лиц, повреждения либо уничтожения их имущества, находящегося в их ведении либо под охраной, или разглашение сведений, которые потерпевший либо его близкие родственники желают сохранить в тайне. Итак. Преступлением не является поучение медицинским работником любого материального вознаграждения за лечение больного, как благодарности, в тех случаях, когда вознаграждение выполнялось больным или его родственниками или иными лицами добровольно, без признаков характерных для вымогательства, обмана и т.д. Следует также отметить. Создается впечатление, что законодательство регулирующее сферу охраны здоровья существует само по себе, а реальное здравоохранение само по себе и тенденция усугубляется, что безусловно является мощным катализатором большого количества негативных социальных явлений. Одна из основных причин такого процесса – отсутствие как системы, отношений на основе медицинского права и не понимание, как отдельным человеком, так и обществом в целом роли здоровья, своевременного лечения, профилактики, и особого значения реального законодательного регулирования этой сферы. Следует особо выделить, что и больные люди и доктора, к сожалению больше ориентируются на собственное понимание норм взаимоотношений между ними, чем на закон, что нередко ведет как к индивидуальным, так и социальным, общественно значимым конфликтам, в которых система здравоохранения не может работать эффективно. Соответственно для эффективной работы системы охраны здоровья в государстве, обязательное условие - следует знать законы, правильно их понимать и следовать их букве!

Эту и другие проблемы, а также предложить свою тему можно на форуме.