Трансплантация по черному. (Выдежка из статьи опубликованной в прошлом 2009 году, в медицинской печати.)

Смотри также Юридический коментарий из книги УК для врача. Ст. 143 Нарушение установленного законом порядка трансплантации органов или тканей человека. (см. здесь)

  Для работы в этой области, в нынешних условиях Украины, нужен или героизм, или правовая безграмотность, или и то и другое, так как весомая часть этой деятельности, в правовом поле, мягко говоря, не урегулирована. Упорно не замечаются теперешние социальные тенденции, а те способы «обхода» правовых норм, которые используются (причем уже достаточно широко), не решают проблем, а лишь вуалируют таковые. Причем можно сказать половина из них, фактически является, доказательной базой для прокурора. И все это, в условиях, когда действующие нормы права и законы, также не учитывают современных нужд, подходов и т.д. охраны здоровья. При этом формирующаяся практика их применения, ведет эту сферу либо к краху, либо на плаху. Что собственно, почти равнозначно. Воистину гремучая смесь.

  И так. Окружающая социально-правовая среда для работы трансплантологии (речь даже не идет о развитии), неблагоприятная, можно сказать, агрессивна по отношению к этой отрасли. И в этой среде, врачи трансплантологи, на свой страх и риск используют некоторые, на самом деле, около юридические приемы. К сожалению, весь вред и опасность такого подхода, как для отдельных медиков, так и для трансплантации в целом, еще раз подчеркиваю, упорно не замечается. Причины старые – или недостаточная правовая грамотность или чья-то выгода. Причем необязательно источники «главной выгоды» находятся в Украине.

  Тем не менее, результаты такой «деятельности» в общем-то, пока, как это ни парадоксально, можно как бы, подчеркиваю, можно как бы, считать относительно-положительными, (что явно убаюкивает, как младенца). Это - успешно проведенные операции, (если не считать, что их в принципе мало); спасенные жизни (хоть кого то спасли); достаточная лояльность контролирующих структур (пока); отсутствие (пока) уголовных дел по отношению к нашим трансплантологам; поддержание работоспособности учреждений занимающихся этим направлением; уголовное дело и решение суда по отношению к иностранному лицу которое непосредственно не занимается трансплантацией и является можно сказать посредником. Но, во всем этом, есть опасный негатив  и это становится главным - такая деятельность имеет эффект замедленной бомбы.

  С чьей то «легкой руки»,  во многих ситуациях,  мы медики, думая, что формально защищаем себя, на самом деле, формально, накапливаем материалы для уголовных дел. (Но прокурору все равно, формальное оно или нет - есть документ, отвечай…) Отсутствие таковых объясняется лишь тем, что по этому поводу пока никто из пациентов и их родственников не обращался. Стоит предъявить претензию одному (а это рано или поздно произойдет), вина легко будет доказана (все уже за документировано самими врачами). А потом, как всегда, проверки и целая лавина таких «нарушений» и возможных уголовных дел. Кстати, для многих служит оправданием, что так делают все. Но это, далеко идущая ошибка, как минимум, для конкретного врача. К тому же, в кабинете следователя то, что так делали, или делают все, будет лишь предлогом для дополнительного вопроса: - Кто еще?

Чем не повод для «дела врачей», как во времена  Сталина? Традиции, мы видим, живы.

  Могу назвать конкретные примеры, однако, опасаюсь непредсказуемых результатов. Дам прямой намек трансплантологам. Те, юридические приемы, которые могут быть использованы в исключительном случае, однократно и успешно, при систематическом применении, или в иных условиях, нередко имеют обратный или не предсказуемый эффект.

    Коснемся одного случая. Недавно был осужден, но попал под амнистию иностранный гражданин. Год он пробыл за решеткой. Кратко, о сути этой истории. Лицо занималось поиском доноров на территории Украины и иных государств. Сам не оперировал. Операции проводились за рубежом иными лицами. Вроде, не скрывался. Возможная причастность к уголовным преступлениям связанная с трансплантацией, в других государствах, по всей видимости, поступила по линии Интерпола. У нас его арестовали. Придали факту ареста широкую огласку. Судья до суда, пыталась освободить (временно) под подписку о не выезде. Однако вновь вмешалось СМИ, милиция - судью пытались обвинить в предвзятости и т.д. Несколько заседаний. И итог – обвинение вынесено, но осужденный амнистирован. Однако не освобожден, а ожидает экстрадиции.

   Лично у меня личность осужденного вызывает пусть и субъективное но, все, же отрицательное отношение. Как то, дурно попахивают эти дела. Но одно дело эмоции, другое дело закон. В этом деле, безусловно, много темных пятен, и наверняка ряд фактов остались за полем зрения, тем не менее, по всей видимости, из-за давления общественности и журналистов, по совету адвоката, было принято решение признать вину, т.к. все равно осужденный попадает под амнистию. Иначе, в условиях давления на суд, поиски справедливости, могли бы затянуться на годы. Напомню, что изначально обвиняемый не признавал своей вины и был настроен доказать это. Т.е. он операций не делал, органы не изымал, а подыскивал желающих стать донорами собственных органов, и намеревался помочь им осуществить их волю, при этом, какого либо насилия не зафиксировано. Многие полагают, что это не наказуемо. Однако, в таких случаях, в нашем Уголовном Кодексе есть нюансы, маленькие тонкости, когда за одни и те же деяния наказание в одних случаях предусмотрено, в других нет. (Хорошо это или плохо отдельный вопрос). На это, по всей видимости, и собиралась опираться защита. Но поступили иначе. Как проще (Для конкретного лица, наверное, адвокат молодец).

  Обвиняемому оказалось целесообразнее согласиться с этим. Получается с обвинением все лица согласились - виновный, прокурор, защита, суд. И это, на мой взгляд, не столько юридическое решение, сколько социально – психологическое с использованием юриспруденции.

    Таким образом, складывается неверная практика применения правовых норм в этой весьма сложной области, где туго переплетаются социальные, экономические, психологические, религиозные, медицинские, юридические и иные нормы, как нашего государства, так и международные, и потому требующие особо скрупулезного подхода.

   Кроме того, во многих случаях, действующее законодательство, косвенно ущемляет права доноров, фактически препятствуя возмездную передачу своего органа с правовыми гарантиями (заключением контракта и т.д.), при этом в реальных условиях, практически невозможно защитить от всякого рода мошеннических действий направленных на изъятия органов или тканей.

  Кстати, еще раз обратите внимание - это  пример, когда заключение контракта, кажется гарантией и защитой для сторон, а на самом деле в наших условиях, по нашим законам является документом подтверждающим факт преступления, выявляет мотив, и ряд иных обязательных элементов состава преступления. Что вовсе не распространяется на иные ситуации. Т.е. деятельность может иметь все видимые атрибуты правового, в том числе и документальные, и в других сферах, эти атрибуты, таковым и являются, что и вводит в заблуждение, даже, при относительно глубоком анализе. Следовательно, нужно знать и отслеживать тонкости. Поэтому, каждый случай, следует кропотливо, отдельно анализировать. Без грамотного юриста, это сделать крайне сложно. Да и не каждый юрист справится.

   В любом случае, необходимо срочно приводить законодательство в порядок. Иначе, трансплантология, а также тканевая терапия, без крыши существовать не смогут (Не путать с лоббированием интересов.) Имею ввиду старую схему, когда сначала, прикрывают, чисто формальные преступления. Затем, приходят из органов, или как будто из органов и говорят или плати, или посажу… Или хотите телефон, биту…? Соответственно, автоматически создаются условия для прикрытия иных любых преступлений в этой области, следовательно, и их совершения, в том числе торговля органами, похищения людей и т.д., куда, в погоне за деньгами склонен двигаться преступный бизнес в этой сфере. Вот логичный апогей «спасительной крыши». Допустим, все удержится на грани, но в наших условиях, наша трансплантология никогда не сможет, сравнится с ведущими иностранными клиниками. Конкуренты особенно зарубежные (им ваша крыша, точно по барабану), наш успех, будут душить, деньгами, общественным мнением, в том числе международным, громкими уголовными делами (раскопают или создадут, а пока и создавать не надо, документы лежат и ждут своего часа) и т.д.. Это уже происходит. Был пример.

  Еще раз подчеркиваю, нужно срочно принимать, менять, законодательную базу. Особое внимание, занимающимся тканевой (клеточной) терапией, огромное количество подводных камней (Не обращаете на это внимание, совершенно!).

   По всей видимости и трансплантация, и тканевая терапия, в Украине, в перспективе, могут быть весьма привлекательны даже для иностранцев.   А где большие деньги, там большие проблемы. 

  Пожалуй, пора брать пример с Великобритании, куда бегут от  больших проблем олигархи. Лучшая «крыша» - выполнение законов!

  А вообще, я весьма удивлен, выше описанным делом с «посредником» в трансплантации. Лицо, по всем признакам, было уверено на 100%, что действует в правовом поле и не совершает ничего противозаконного. Получаются варианты. Или Интерпол, по наводке,  запустил, а дальше дело случая, т.е. куда кривая вынесла (может что добавили, чего-то не заметили, где то пришли к консенсусу и т.д.). Однако заметим, все же вынесло на уголовное дело и судебное обвинение. Или закономерность. Тогда – это весьма и весьма профессиональный анализ, а также сопоставление фактов и тонкостей нашего законодательства. Тогда, кто заказал? И каковы тенденции?

  Юридический коментарий из книги УК для врача. Ст. 143 Нарушение установленного законом порядка трансплантации органов или тканей человека. (см. здесь)

Эту и другие проблемы, а также предложить свою тему для обсуждения можно на форуме.