Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.

Все материалы по теме. Грипп. ОРЗ. ОРВИ. Простуда.

В настоящий момент готовится ряд публикаций, с анализом рапсрстоанения вирусов птичьего гриппа и методов борьбы с ним, котрые автор считает нетолько не эффективными но и опасными, возможно спсобствующими появлению более агрессивного вируса гриппа А, опасного как минимум для птиц. Материалы сделаны на основе данных науки, будут сделаны ссылки на монографии и стать авторов, специалистов в этой области.

Вашему внманию первая публикация.

   Материалы опубликованы в газете "Новости медицины и фармации" №3 февраль 2006г. в статье Как спастись от гриппа.

Издана книга о гриппе, иммунитете, вакцинации, профилактике и лечении Когда опасен новый грипп? Какая реальная защита существует? с новыми нетрадииционными взглядами с позиции неклассической биологии и повседневной врачебной практики. Анализируются причины циркуляции в один сезон нескольких (чего раньше не отмечалось) разных вирусов (серотипов) гриппа А. Т.е. в такой ситуации, в один сезон, человек может несколько раз болеть гриппом А.

Некотрые выдержки из будущей книги "Когда опасен новый грипп " о гриппе, иммунитете, вакцинации, профилактике и лечении с новыми нетрадииционными взглядами с позиции неклассической биологии и повседневной врачебной практики.

 1.Можно ли победить грипп.

2.О проблеме нового гриппа.

3.Что такое новый грипп и чем он опасен.

4.О распространенных заблуждениях, в отношении, так называемого, нового гриппа.

5.Общее понятие о некоторых элементах иммунной ситемы человека и ее реакции на внедрение вируса.

6.Вирус и вирусы гриппа - что это такое?

7.Тактика диагностики ОРЗ, ОРВИ, гриппа и его разновидностей (типов и подтипов).

8.Анализ противостояния пандемии свиного гриппа H1N1 в 2009г.. (Три года спустя после птичьего гриппа H5N1.)

 С момента появления эпизоотий птичьего гриппа в России,СМИ Украины (в 2005 - 2006г) активно пытались внушить населению, что нас сия участь минует. Сложно сказать, на чём базировались такие легкомысленные заявления однако случилось. Вопреки и назло вирус нахально проигнорировал запреты, пересёк кордоны и продолжил свой природный жизненный цикл на территории Крыма. Чем вызвал новую волну предположений и инсинуаций вокруг своей персоны, в том числе и заявление бывшего, весьма высокопоставленного чиновника, работника правоохранительных органов, который на встрече с журналистами, на телевидении, заявил, что возмущён отсутствием уголовного дела по факту возникновения эпизоотии птичьего гриппа в Крыму! На первый взгляд, такие высказывания выглядят абсурдными, но в определённых ситуациях, правовые основания для дела связанного с заболеванием, действительно могут быть найдены. Например, по ст.325 УК Нарушение правил по борьбе с эпидемиями. (Как показывает многолетний опыт, умники желающие перевести стрелки на врачей находились всегда.) Такая ситуация волнует и даже пугает. Ведь, речь шла о естественном, в биологическом смысле, распространении вируса птичьего гриппа, а такое высказывание, в студии, было воспринято как должное!!? Закономерно возникает вопрос. А если бы пострадали люди, кто и как должен ответить..? (Хотя, ещё никому не удавалось остановить грипп, в связи с его эпидемическими свойствами.) При таких обстоятельствах, для создания объективной картины и адекватных действий, в том числе юридических, имеет смысл восстановить старые и познакомится с новыми данными о возможной пандемии опасной инфекции. Результатами проведённого исследования и анализа научных данных в этой сфере хочу поделиться с вами Уважаемые коллеги. Полагаю, что приведённые ниже материалы будут полезны и позволят взглянуть на проблему в ином ракурсе, отличном от навязываемых масмедиа.

  Как известно, одной из проблем тревожащей всё мировое сообщество, является вероятность возникновения пандемии птичьего гриппа, которая, может представлятьопасность для всего человечества. В связи с этим информационное поле бороздит множество различных гипотез и предположений, часто диаметрально противоположных. Одни считают это газетной уткой, другие видят в этом десницу Божью,третьи ищут заинтересованных магнатов мясного и фармацевтического бизнеса и т.д. Причем, часто, такие комментарии завершаются заявлениями врачи рекомендуют вакцинацию. В тоже время специалисты, в этой области, выступают редко и их заявления, почему-то, вызывают смутные сомнения. Кулуарные беседы в медицинской среде такие сомнения усиливают. Желание прививаться у подавляющего большинства врачей явно отсутствует. Ситуация весьма запутанная, многогранная, при этом требующая срочных, правильных действий, нестандартных подходов, соответствующих знаний. Ясно только, что есть желающие погреть руки&и есть опасения, что жажда получить дивиденды превзойдёт разумные пределы.

  Предлагаю рассмотреть проблему, как это принято в науке - с позиции диалектического материализма, используя принципы формальной логики, методы синтеза, анализа, индукции,дедукции и т.д. (т.е. с позиции здравого смысла), полагаясь на проверенные и наиболее достоверные новейшие данные эпидемиологии, биологии и медицины, статистическую информацию, учитывая социальные и экономические условия. Помня при этом, что процессдинамичен. Развивается в биосфере, а точнее в ноосфере, годами, десятилетиями и даже веками (притом здесь чрезвычайно значимы и секунды, и тысячелетия), охватывает множество биогеоценозных систем и уровней. Т.е. не отдельные особи, а огромные массы (популяции) людей, животных, птиц, инфекционных агентов и т.д., населяющих различные территории, активно, часто агрессивно, взаимодействующих как на внутри вида, так и за его пределами, одновременно подвергающихся мощному воздействию экологических, и иных факторов (естественных и искусственных) и т.д.. Следует также отметить, что деятельность человека внесла и вносит существенные коррективы в пути, способы, время развития, распространение, и даже эволюцию всего живого, инфекции в том числе.

  Отдельно хочу обратить внимание, что вирус, не знает, о высоком предназначении homo sapiens. И потому, самым наглым образом, использует его как обычный источник строительного материала, энергии, информации, среды обитании. И так, проанализируем ситуацию с позиции межвидовых и меж популяционных взаимоотношений.

  Пожалуй, бесспорным является тот факт, что организмы (виды, популяции), в том числе люди и вирусы, на микро и макро уровнях постоянно приспосабливаются к меняющимся условиям среды обитания. При этом, чем дольше сосуществование организмов (видов, популяций), тем больше они приспосабливаются друг к другу в результате фенотипического и генотипического отборов[1] Паразит, уничтожающий хозяина, уменьшает ареал своего существования чем выраженней агрессия, тем уже среда обитания, вплоть до нуля. Такой паразит либо исчезнет, либо найдёт новые источники питания или способы существования. Значит, паразиту (как виду), биологически более выгодно иметь постоянную, среду обитания собственную, относительно-стабильную экологическую нишу. В тоже время организм хозяина учится выдерживать и переносить натиск паразита, иначе он обречён. В результате образуется относительно-устойчивая саморегулирующаяся система, основными звеньями которой являются: популяции паразита, хозяина и окружающая среда [1].

  Таким образом, после первичного контакта на межвидовом уровнях (когда паразит, нашёл новую нишу обитания), если организмы (виды) выжили, хозяин (вид) при последующих контактах, в результате приспособления и отбора обеих сторон, будет легче переносить вмешательство паразита. Тогда учитывая, что заболевание гриппа возникло если не в древности, то, по крайней мере, в средние века [2], и он способен репродуцироваться в течение 36-48 ч., реализуя за 2-3 мес. свой основной пандемический потенциал вполне достаточно времени и возможностей (на межвидовом уровнях), чтобы проявить себя, и хотя бы первично приспособиться друг к другу. Иными словами после первой пандемии гриппа, последующие циклы распространения вируса, должны протекать и протекают, как правило, более мягко.

  Однако следует заметить - выводы будут справедливы, для экосистемы развивающейся в соответствии со своими, природными закономерностями. Реально, в последнее время, имеет место, колоссальный массив иных факторов влияющих на планетарную экологию в целом и на взаимоотношение вирионов (вирусов) и человека, в частности птичьего гриппа. В таких условиях, чем больше влияние иных факторов, тем менее справедливы определённые закономерности, сложившиеся в биологических сообществах (точнее, закономерность всё равно будет действовать, но с поправкой на вмешательство).

  Сузим проблему. Возможность поражения, по крайней мере, разными вирусами человека и птицы, человека и животных рассматривается вполне реально. Ряд исследователей считают, что циркулировавший ресортант А(Н3N8) на фоне пандемии гриппа А параллельно вызывал эпизоотии у лошадей и других животных, а также спорадические заболевания у населения [ 3,4,5] На жизнедеятельность всех этих групп, наиболее активно влияют люди - часто мимо воли, в том числе на процессы отбора (селекции), и даже формирование специфической и неспецифической защиты (иммунитета) у себя, и по крайней мере, домашних животных, и птиц. Следовательно, именно деятельность человека, в значительной степени способствует появлению, высоко инфекционного, для людей штамма гриппа, способного вызвать пандемию. Такими могут оказаться: ранее циркулировавшие серотипы и образовавшиеся за счёт антигенного дрейфа или шифта мутанты (Антигенный дрейф незначительные изменения Н-антигена, могут накапливаться в потомстве в результате селективных факторов. Антигенный шифт полная замена гена, возможно за счёт рекомбинации между двумя вирусами.), например за счёт рекомбинаций между вирусами человека, птицы, животных, живых вакцин. Ведь доказана уже циркуляция вирусов А(Н1N 2), А(Н2N1), А(H3N1) продуктов рекомбинации диких и вакцинных штамов или только диких или только вакцинных. [2]. Причём логичным будет предположить, что искусственно получаемые вирусы будут обладать повышенным сродством к тому виду, на чьих клетках они выращены (несколько десятков лет аллантоис используется для репродукции культур гриппа). Т.е при попадании такого вируса во внешнюю среду, что неизбежно, этот вид (например, птицы) может служить природным резервуаром и лабораторией для дальнейших рекомбинаций и мутаций с дикими штаммами. При этом, такой штамм может обладать повышенной способностью к межвидовой циркуляции, что увеличивает эпидемический потенциал такого вируса,за счёт появления новых антигенов, возможности распространятся параллельно через людей, птицу и животных, на фоне высокой концентрации населения и животных за счёт урбанизации, и возможности с помощью транспортных средств в считанные часы пересекать континенты, обеспечивая миграцию огромных контингентов, а значит,и больных, и носителей. В такой ситуации правомочно говорить о возможности суперэпидемии или суперпандемии в случаях массовых поражений одним и тем же вирусом и людей и животных.

 Нельзя исключить появление такого штамма и иными путями. За счёт мутаций вируса от внешних физических или химических воздействий, селекции. Или через преодоление межвидовой резистентности (с чем многие не согласны) на фоне иммунодефицитов вызванных ВИЧ и другими иммуносупресивными факторами, в том числе и искуствееными. Количество людей с изменённым иммунным статусом растёт.[6,7] Следует заметить, что различные физические, химические и иные искусственные факторы (например ядохимикаты, различные типы излучений, антибиотики, гормоны, иммунодепресанты и т.д) воздействуют на иммунную систему и людей, и животных, и птиц, способствуют мутации вирусов и закреплению эволюционирующего вируса в новых биологических нишах, возможно более широких. Тем более на фоне имевших место ядерных испытаний (В зонах заражения всегда подвергаются случайному воздействию различные представители флоры и фауны. Кто их исследовал?), последствий аварии на ЧАЭС. Так как участники радиоционных событий с одной стороны являются группой риска заболевания (для людей в частности ОРВИ), с другой - могут быть резервуаром вирусов и потенциальным источником инфекции[8].

  Кстати, возможность рекомбинаций увеличивается при одновременной циркуляции в среде различных серотипов гриппа. Сегодня, в разное время в различных регионах мира протекают вялые эпидемии, вызываемые вирусами различных серотипов. В тоже время, на фоне относительной автономности, имеет место длительная социркуляция вирусов типа А1 и А3 [2]. Вполне вероятно, что подобные процессы характерны и для эпизоотий. Однозначно оценить такое явление сложно. С одной стороны стимулируется популяционный иммунитет к различным серотипам, который может быть полезен, если вирусы обладают сходными антигенами. С другой, на фоне цивилизованной деятельности человека происходит селекция абсолютно нового штамма, а возможно и нескольких. Кстати, следует вспомнить, что царство вирусов не ограничивается гриппом. Сколько и какие вирусы могут мутировать, поменять среду обитания, условия существования и сосуществования с хозяином... По крайней мере, появление абсолютно нового вируса, использующего для своей репродукции человека, что весьма вероятно, может быть гораздо опасней, вируса гриппа. Хотя бы потому, что характеристики нового паразита неизвестны.

 Однако тревогу провоцирует вирусгриппа. Пусть так. Тогда, если биологические и эпидемические закономерности справедливы, то эпидемию или пандемию гриппа может вызвать новый серотип гриппа А возможно даже рекомбинант Н5N1. В любом случае это РНК-содержащий вирус, к которому должен отсутствовать иммунитет у человека. И всё жедля него будут присущи основные черты ортомиксовирусов, благодаря которым семейство успешно существует и эволюционирует,свободно преодолевая, (а возможно используя) те жалкие препятствия, которые для него придумал человек. Тогда, 1. основной путь распространения воздушно-капельный (однако возможны контактно-бытовой, воздушно-пылевой, алиментарный). 2 Первичная репродукция у человека наиболее вероятно - эпителиальные клетки дыхательных путей (у птиц грипп часто протекает как энтерит). 3.Относительно короткий инкубационный период. 4. Высокая контагиозность и 5.изменчивость. 6. Провокация временного иммунодефицита. 7.Появление стойкого иммунитета против конкретного серотипа на десятки лет[9] 8.Источники инфекции: заболевшие особи после периода инкубации, даже на фоне клинического улучшения, мало симптомные и без симптомные носители; возможно животные и птицы больные или носители. И как следствие выше перечисленных свойств, для нового вируса, как и в прошлом, будет характерно отсутствие искусственной возможности эффективно управлять процессами размножения, мутации, развития и распространения гриппа в биогеоценозе.Таким образом, на сегодня человечество не способно предотвратить или хотя бы остановить новую эпидемию или пандемию гриппа, которая разразится рано или поздно будет это птичий грипп мутант - Н5N1 или иной. Тем более, как известно, действенную противогриппозную вакцину, можно создать только против выявленного штамма. И хотя, ажиотаж развился вокруг серотипа птичьего гриппа, антигенную структуру нового, будущего, возбудителя не знает никто до его появления, а точнее проявления как паразита. Следовательно, проблема с результативным применением вакцины остаётся открытой по двум причинам.

1.Наиболее эффективную вакцину против конкретного серологического варианта можно создать только после обнаружения возбудителя, что, возможно, после начала его циркуляции в среде. ( Т.е. лучше прививаться против того гриппа, который есть здесь и сейчас [10. 11.])

 2. Если появиться абсолютно новый высоко контагиозный вирус, за период, требующийся на получение вакцины, да ещё и вакцинацию, в современных условиях, такая инфекция может легко реализовать свой основной пандемический потенциал.

  В результате выше перечисленных данных создаётся весьма печальная картина

  Однако, рассмотрим ситуацию с иной позиции. Опасность новой гриппозной инфекции связывают, прежде всего, с отсутствием к нему специфического пропуляционного иммунитета у людей. Но такая ситуация была, есть и будет. Во первых, как принято считать, ранее уже появлялись новые для человечества серотипы гриппа. Во вторых, что более важно, для иммунной системы детей и молодых людей, вот уже много веков, до первой встречи с возбудителем, все существующие вирусы гриппа равнозначны вновь появившимся, так как в их крови отсутствуют соответствующие антитела. Конечно, теоретически, заболевание, вызванное мутантом или рекомбинантом, может протекать более тяжело, но в любом случае это будет связано со способностями организма к неспецифической и специфической защите.

  Теперь, пожалуй, следует заметить, что именно деятельность человека, нарушает равновесие в экосистеме хозяин, паразит, внешняя среда (А любая система, в том числе и биологическая, устойчива, если она находится или стремится к равновесию. С позиции законов термодинамики это повышение энтропии в открытой системе, что может привести к самоликвидации.). Иными словами, цивилизованная деятельность человека,в том числе и борьба с вирусами, слишком часто сумбурно нарушает установившийся баланс, а это уже реальная опасность. Как минимум, если дальнейшие действия человека разумного будут в том же духе, о цыплятах гриль и яйцах всмятку придётся забыть. После таких ритуаловжертвоприношений куры как вид обречены на исчезновение. Кто будет следующим отдан на заклание? А главное скорее рано , чем поздно, наступит очередь человека! Потому, на данном этапе, самое главное адекватная реакция, что, возможно, сделать при условии понимания процессов происходящих на макро и микро уровнях в биогеоцинозах. По крайней мере, следует воздержаться от бесполезных, хаотичных и панических действий против вируса фантома-киллера, хотя бы для того, чтобы сохранить материальные и иные ресурсы для борьбы с возможной, реальной инфекцией будь-то грипп или иной возбудитель. Позволю себе предположить, что меры, принимаемыепротив птичьего гриппа, направленные на прерывание эпидемической цепочки, в планетарном масштабе бесполезны, в лучшем случае мало эффективны. Так как отсутствует достоверные данные и влияние на конкретные резервуары и переносчики вируса. А для гриппа, учитывая его свойства, эффект можно ожидать при условии воздействия на все резервуары или все переносчики. Значит, продолжаются размножение, мутации, распространение, селекция нового штамма и следует ожидать повторного заражения. В таких условиях наиболее целесообразно изучать и соблюдать законы природы. На основе которых, вырабатывать и применять эффективные мероприятия. Для чего:

1. Создать самодостаточную службу (сеть) с собственными лабораториями, базой и т.д. для изучения и борьбы с опасной и особо опасной инфекцией в Украине и за рубежом. (Участившиеся, локальные вооружённые конфликты, миграция населения резко ухудшают всемирную противоэпидемическую обстановку. Реальной стала угроза применение бактериологического оружия. Что касается гриппа, разве можно результативно противостоять эпидемии, если сейчас, для идентификации серотипа, материалы отправляются в Великобританию.)

2.На случай появления высоко патогенного штамма, разработать систему мероприятий, в том числе, для добровольной вакцинации на основе серологической диагностики гриппа и иммунного статуса популяции или индивидуума в зависимости от типа гриппа и эпидемической обстановки в экосистеме страны, континента, планеты. (Прививаться от циркулирующего в популяции штамма при отсутствии к нему иммунитета.)

Выводы:

1.Вероятность появления опасной для человечества инфекции была, есть и будет. Круг гораздо шире, чем вирус птичьего гриппа и гриппа вообще.

2. «Цивилизованная деятельность человека нарушает экологическоеравновесие в паразитарных системах. Последствие такой деятельности предсказать сложно.

3.Эффективные меры борьбы с вирусом гриппа отсутствуют.

4.Рано или поздно пандемия гриппа состоится.

5.Эффективная иммунизация возможна вакциной против конкретного серотипа гриппа, который циркулирует здесь и сейчас.

6.Для вируса гриппа, (в связи с его биологическими и эпидемиологическими свойствами) в случаях естественного, подчёркиваю естественного распространения выше указанная ст.325 не должна применяться. Так как отсутствуют эфективные меры и правила, применение которых может предотвратить распространение гриппа.

 7.Экологическая, экономическая, военно-политическая ситуация в мире и противоэпидемическая безопасность государства требуют адекватных действий, что возможно при проведении соответствующих системных мероприятий и создании высоко квалифицированных ,специальных медико-биологических служб.

Пока готовилась статья произошли события подтверждающие высказанные опасения. В Турции птичий грипп проявил себя, где погибли дети. В Крыму погибли несколько десятков тысяч кур на птицефабриках, где возбуждены уголовные дела в отношении должностных лиц.Продолжение следует.

Литература:

1. Беляков В.Д, Голубев Д.Б., Каминский Г.Д.. Тец В.В. Саморегуляция паразитарных систем: Молекулярно-генетические механизмы. - Л.: Медицина, 1987. -240с.

2.Мельниченко П.И. Белов А.Б. Огарков П.И. К вопросу о вероятности пандемии зоонозного птичьего гриппа // Военно медицинский журнал. 2005 - № 6 - С 34-39.)

3.Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. СПб, 2003.-244 с.

4. Кильбурн Е.Д. Вирусы гриппа и грипп: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1978. -580 с.

 5. Kilbourne E/D/ Perspectives on Pandemics: Research Agends // J. Infect. Dis. -1997.- Vol. 176, N 1. ;P. 8-31..

8Цыбалов Л.М., Голованова А.К., Веселкова А.В.,Войцеховская Е.М. Частота респираторных заболеваний и вирусо носительства у лиц, подвергшихся ионизирующему излучению в малых дозах // Эпидемиол. и инф. болезни 2005№4 С.21-25.

9. Смородинцев А.А. Грипп и его профилактика  -Л.:Медицина, 1984 - 192 с.

10.Гендон Ю.З. Анализ активности гриппа в Эпидемический сезон»2003/2004 гг.// Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация(информ. бюл.).-2004. -№ 3(33).-С.6.

11. Кузнецов О.К. Условия, спосбствующие появлению гриппа с пандемическими потенциями. Профилактические меры // Эпидемиол. И вакцинопрофилактика. 2003.-№3 (10). С.5_12.;

Продолжение статьи, см. Распространении птичьего гриппа в Украине и возбуждение уголовных дел. Методы борьбы с вирусом птичьего гриппа, результаты и последствия.

Все материалы по этой теме. Грипп. ОРЗ. ОРВИ. Простуда.

Карта сайта. Наиболее читаемые темы, статьи и материалы сайта Медицина и право.